ゲフィチニブによる紫斑型薬疹の1例

A case of purpuric drug eruption due to gefitinib

要約　63歳，女性．上皮成長因子受容体(epidermal growth factor receptor:EGFR)遺伝子変異陽性の進行性非小細胞肺癌に対しゲフィチニブ投与開始6か月後，両下腿に約3mm大までの浸潤性紫斑と膿疱が出現した．IgA血管炎，腫瘍随伴性血管炎，薬疹を疑い生検を行ったが，明らかな血管炎や真皮小血管壁へのIgAやC3の沈着は認められなかった．ゲフィチニブの休薬により紫斑が消退，再投与により再燃する経過をとったことからゲフィチニブによる紫斑型薬疹と診断した．EGFR阻害薬による皮膚障害は痤瘡様皮疹や爪周囲炎などがよく知られているが，紫斑型薬疹は比較的稀であり，血管炎との鑑別が重要である．本病型ではゲフィチニブの減量，ステロイド外用などにより継続可能となる症例が多く，ステロイドを内服しても紫斑が新生する場合を除いては，ゲフィチニブの内服継続が望まれる．