ゲフィチニブ(イレッサ(R))による薬疹の１例

A case of drug eruption due to Gefitinib(Iressa(R))

　73歳，女性．肺癌(扁平上皮癌・StageⅢb)にてゲフィチニブ(イレッサ^(R))250mgを内服開始．10日後に下痢と毛囊炎様の皮疹が出現するも一時軽快．その後2か月後から皮疹の増悪とともに膀胱炎症状，肝機能障害を認めたため同剤の内服を中止．悪化時，ほぼ全身の皮膚は乾燥症状を呈し，毛孔一致性の小丘疹や膿疱，びらん，痂皮を混じた暗赤色紅斑が上肢，頸部で多発し融合していた．病理組織学的に角層下膿瘍を伴い，不全角化やexocytosisを認めた．また，真皮では毛囊は萎縮し周囲にリンパ球，好中球の浸潤を認めた．ミノマイシンの内服やトレチノイン軟膏を外用し，皮疹は乾燥症状を残して軽快した．ゲフィチニブのパッチテストおよびDLSTは陰性であった．ゲフィチニブは上皮成長因子受容体(EGFR)のチロシンキナーゼ阻害剤であり，薬疹の機序としてEGFRへの直接的な関与が考えられた．