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Rinsho Hifuka Volume 78, Issue 11 （October 2024）

臨床皮膚科 78巻11号（2024年10月発行）

Japanese English

症例報告

アファチニブによる紫斑型薬疹の1例 A case of purpuric type drug eruption due to afatinib 森下ナオミ ¹ , 中澤慎介 ¹ , 藤山俊晴 ¹ , 伊藤泰介 ¹ , 本田哲也 ¹ Naomi MORISHITA ¹ , Shinsuke NAKAZAWA ¹ , Toshiharu FUJIYAMA ¹ , Taisuke ITO ¹ , Tetsuya HONDA ¹ ¹浜松医科大学医学部皮膚科学講座 ¹Department of Dermatology, Hamamatsu University School of Medicine, Hamamatsu, Japan キーワード：上皮成長因子受容体阻害薬 , epidermal growth factor receptor阻害薬 , EGFR阻害薬 , 抗EGFR抗体 , 紫斑 , 血管炎 , 膿疱 Keyword: 上皮成長因子受容体阻害薬 , epidermal growth factor receptor阻害薬 , EGFR阻害薬 , 抗EGFR抗体 , 紫斑 , 血管炎 , 膿疱 pp.835-839

発行日 2024年10月1日 Published Date 2024/10/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412207415

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要約　60歳，女性．肺腺癌stage ⅣAに対し上皮成長因子受容体チロシンキナーゼ阻害薬（epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor : EGFR-TKI）であるアファチニブが開始された．アファチニブは休薬を挟みつつ減量されて継続されていたが，初回投与13か月後，両下肢に膿疱を伴う多発癒合傾向の紫斑が出現した．紫斑は浸潤を触れず組織学的に明らかな血管炎像は認めなかった．アファチニブの中止とクロベタゾールプロピオン酸エステル軟膏外用で皮疹は1週間程度で消失した．随伴症状，臓器障害は認めなかった．これらの所見，経過からアファチニブによる紫斑型薬疹と診断した．EGFR阻害薬（EGFR-TKI，抗EGFR抗体）投与後に紫斑を生じた本邦既報例は自験例を含め18例あり，9例で紫斑に加え膿疱を伴っていた．EGFR阻害薬投与中に紫斑や膿疱が生じた場合，紫斑型薬疹の可能性にも留意する必要があると考えた．