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Rinsho Hifuka Volume 73, Issue 4 （April 2019）

臨床皮膚科 73巻4号（2019年4月発行）

Japanese English

症例報告

病初期にリンパ腫との鑑別を要したジアフェニルスルホンによる薬剤性過敏症症候群の1例 A case of drug-induced hypersensitivity syndrome due to diaphenylsulfone that needed the differentiation with lymphoma in the early stage 布井春佳 ¹ , 漆畑真理 ¹ , 石川裕子 ¹ , 宇山美樹 ¹ , 石河晃 ¹ Haruka NUNOI ¹ , Mari URUSHIBATA ¹ , Yuko ISHIKAWA ¹ , Miki UYAMA ¹ , Akira ISHIKO ¹ ¹東邦大学医学部皮膚科学講座(大森) ¹The Department of Dermatology, School of Medicine, Toho University, Tokyo, Japan キーワード：薬剤性過敏症症候群 , ジアフェニルスルホン , 免疫グロブリン療法 , 慢性甲状腺炎 Keyword: 薬剤性過敏症症候群 , ジアフェニルスルホン , 免疫グロブリン療法 , 慢性甲状腺炎 pp.301-307

発行日 2019年4月1日 Published Date 2019/4/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412205675

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要約　44歳，女性．蕁麻疹様血管炎を疑い処方されたジアフェニルスルホンの内服3週間後より全身の紅斑，39℃の発熱，リンパ節腫脹，肝機能障害が出現した．病理所見でリンパ球様細胞の著明な浸潤を認め，CD8優位でMIB-1 indexが70%と高値であり悪性リンパ腫を鑑別に考えたが，当院におけるDIHS7例の病理検体でリンパ球解析を行ったところ，CD8優位のリンパ球浸潤が目立ち，MIB-1 indexが高い傾向にあることがわかり，薬剤性過敏症症候群(drug-induced hypersensitivity syndrome:DIHS)に矛盾しない所見であると結論した．入院2か月後にHHV-6の再活性化を認め，診断基準のすべてを満たし，DIHSと診断した．メチルプレドニゾロン1,000mg/日パルス後にPSL 60mg/日を継続したが改善に乏しかった．入院3か月後に全身の紅斑，肝機能障害が再燃し，免疫グロブリン大量点滴静注療法(intervenous immunoglobulin:IVIG)20g/日を5日間施行したところ改善傾向となり，入院5か月後に退院となった．ステロイド抵抗例や，慢性期における再燃時には，IVIGの投与を考慮すべきである．