全身性エリテマトーデスと抗ラミニン332型類天疱瘡の経過中に発症したST合剤による多発性固定薬疹の1例

A case of trimethoprim/sulfamethoxazole induced multiple fixed drug eruption coexisted with systemic lupus erythematosus and anti-laminin 332 mucous membranous pemphigoid

要約　31歳，女性．全身性エリテマトーデスと抗ラミニン332型類天疱瘡に対し，プレドニゾロン10mg，タクロリムス5mg，ヒドロキシクロロキン200mgを内服していた．ST合剤の予防内服で肝障害の既往があり，内服を中断していた．2016年5月，ST合剤を内服再開．翌日に口唇の腫脹，口唇・口腔粘膜・陰部のびらんと水疱が出現した．四肢にも小紅斑が出現し，眼球結膜上皮障害も伴っていた．病変部の病理組織像では表皮細胞・粘膜上皮細胞に個細胞壊死，基底膜部の空胞変性があり，真皮浅層にリンパ球が浸潤していた．ST合剤内服の中止とステロイド全身投与により症状は改善した．ST合剤の薬剤リンパ球刺激試験は陰性であったが，皮疹部におけるST合剤のパッチテストが陽性となり，同時に非貼付部にも紅斑が誘発された．以上よりST合剤による多発性固定薬疹と診断した．固定薬疹は多彩なさまざまな臨床形態を示すことを再確認した．