クローン病の加療中に好中球性皮膚症を発症し，歯性慢性感染病巣治療が著効した1例

Neutrophilic Dermatosis in a Patient with Crohn’s Disease Improved by Odontogenic Focal Infection Treatment

43歳，女性。21歳時にクローン病を発症し副腎皮質ステロイド，インフリキシマブで加療中であった。微熱と倦怠感を伴って，全身に紅暈を伴う小膿疱が出現・多発し，ストーマ周囲はびらん，潰瘍となった。病理組織像では角層下や表皮内に好中球が浸潤して膿瘍を形成し，真皮乳頭層の脈管周囲や膠原線維間にも好中球が浸潤していた。膿疱培養は陰性であった。好中球性皮膚症と診断した。ヨウ化カリウム内服療法では難治であったが，重症歯周病に対して7本抜歯をしたところ，膿疱と潰瘍は著明に改善し，全身状態，炎症反応も軽快した。歯性病巣感染と皮膚症状との関連が示唆された。