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Rinsho Hifuka Volume 71, Issue 1 （January 2017）

臨床皮膚科 71巻1号（2017年1月発行）

Japanese English

症例報告

足趾潰瘍を契機に診断された本態性血小板血症の1例 A case of essential thrombocythemia associated with the toe ulcer 田口麻莉 ¹ , 村上克彦 ¹ , 前川直輝 ¹ , 國行秀一 ¹ , 中尾隆文 ² Mari TAGUCHI ¹ , Katsuhiko MURAKAMI ¹ , Naoki MAEKAWA ¹ , Shuichi KUNIYUKI ¹ , Takafumi NAKAO ² ¹大阪市立総合医療センター皮膚科 ²大阪市立総合医療センター血液内科 ¹Division of Dermatology, Osaka City General Hospital, Osaka, Japan ²Division of Hematology, Osaka City General Hospital, Osaka, Japan キーワード：本態性血小板血症 , 足趾潰瘍 , JAK2V617F , 血小板高値 , ハイドロキシウレア Keyword: 本態性血小板血症 , 足趾潰瘍 , JAK2V617F , 血小板高値 , ハイドロキシウレア pp.23-26

発行日 2017年1月1日 Published Date 2017/1/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412204965

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要約　66歳，男性．約2か月前から左第5趾に発赤，灼熱感が出現し，徐々に潰瘍を形成したため当科を紹介され受診した．初診時，同部位に約8mm大の皮膚潰瘍があり，周辺皮膚は紫紅色調を呈していた．血液検査にて白血球上昇と著明な血小板高値を認めた．骨髄所見およびJAK2 V617F遺伝子変異陽性であったことにより，本態性血小板血症(essential thrombocythemia:ET)と診断した．皮膚潰瘍はETに伴うものと考え，ハイドロキシウレア(HU)とアスピリンの内服を開始したところ，血小板数の正常化に伴い足趾の潰瘍も完全に上皮化した．ETは出血症状や潰瘍など多彩な皮膚症状を合併するほか，頭痛やめまい，胸痛，指先の知覚異常などの症状がみられるが，無症状であることも多く，診断が遅れる場合もある．しかし，重篤な出血症状や血栓塞栓症を合併することがあり，早期診断と高リスク群においては，HUなどによる早期治療が重要である．