味噌醸造を家業とする兄弟に発症した麹菌アレルギーの2例

Two cases of Aspergillus oryzae allergy in two sibling workers of soybean paste

要約　患者は味噌醸造家に育った兄弟である．症例1：32歳，男性(兄)．中学時より麹吸入時呼吸困難を繰り返していた．症例2：22歳，男性(弟)．小児期から手足の腫脹，腹痛，下痢，嘔吐を繰り返し，麹吸入時の呼吸困難に加え，成人後，摂食後2時間後に腹痛・嘔吐があった．2症例ともに自家製の麹，麹菌，味噌のプリックテストが強陽性であった．アスペルギルス特異IgE(Immuno-cap)は，症例1クラス1，症例2クラス0であった．症例2は血清補体価CH50およびC4が著明に低値であった．症例1は麹菌に対する即時型機序，症例2は補体が関与する機序を考えた．麹菌に対するアレルギーの報告は，味噌醸造を家業とする職業性が多い．麹菌(Aspergillus oryzae)特異IgEは通常測定できず，交叉性のあるAspergillus fumigatus特異IgEで代用診断される．麹菌が産生するαアミラーゼ特異IgEは自験2例では陰性であったが，病態への関与を否定するものではない．