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Rinsho Hifuka Volume 68, Issue 1 （January 2014）

臨床皮膚科 68巻1号（2014年1月発行）

Japanese English

症例報告

潰瘍型治癒後に膿疱型の臨床像を呈した壊疽性膿皮症の1例 A case of pustular pyoderma gangrenosum developed after treatment of ulcerative pyoderma gangrenosum 水守絵里 ¹ , 福本毅 ¹ , 堀啓一郎 ¹ Eri MIZUMORI ¹ , Takeshi FUKUMOTO ¹ , Keiichiro HORI ¹ ¹独立行政法人国立病院機構神戸医療センター皮膚科 ¹Division of Dermatology, National Hospital Organization Kobe Medical Center, Kobe, Japan キーワード：壊疽性膿皮症 , 潰瘍性大腸炎 , 膿疱型 Keyword: 壊疽性膿皮症 , 潰瘍性大腸炎 , 膿疱型 pp.80-84

発行日 2014年1月1日 Published Date 2014/1/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412103872

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要約　47歳，男性．22年前より潰瘍性大腸炎(ulcerative colitis:UC)にて加療中であった．右下腿に犬咬傷を受傷し，同部が有痛性で周囲が堤防状に隆起する7×6.5cm大の潰瘍となった．辺縁部からの病理組織所見では，真皮から皮下組織にかけて好中球を主体とした炎症細胞浸潤を認め，UCを合併した壊疽性膿皮症(pyoderma gangrenosum:PG)と診断した．プレドニゾロン40mg/日内服にて著明に改善し，約3か月後に潰瘍は瘢痕治癒した．症状は安定していたが約1年後にUCが急速に悪化し，頭部，後頸部，胸部，上肢に紅暈を伴う有痛性膿疱が多発した．病理組織検査で角層下膿疱，毛包を中心とした好中球の浸潤が認められ，細菌培養は陰性であり膿疱型PGと診断した．皮疹は約3週間で消退したがUCはコントロール不良であり，多量の下血とともに呼吸器感染症を発症し死の転帰をたどった．膿疱型PGはまれであり，今後症例の蓄積が期待される．