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Rinsho Hifuka Volume 73, Issue 2 （February 2019）

臨床皮膚科 73巻2号（2019年2月発行）

Japanese English

症例報告

顆粒球除去療法が奏効した潰瘍性大腸炎合併壊疽性膿皮症の1例 A case of pyoderma gangrenosum complicated by ulcerative colitis successfully treated with glanulocytapheresis 小橋陽加 ¹ , 金久史尚 ¹ , 浅井純 ¹ , 沢田広子 ² , 田浦麻衣子 ³ , 竹中秀也 ³ , 加藤則人 ¹ Haruka KOBASHI ¹ , Fuminao KANEHISA ¹ , Jun ASAI ¹ , Hiroko SAWADA ² , Maiko TAURA ³ , Hideya TAKENAKA ³ , Norito KATOH ¹ ¹京都府立医科大学大学院医学研究科皮膚科学 ²近江八幡市立総合医療センター皮膚科 ³京都市立病院皮膚科 ¹Department of Dermatology, Kyoto Prefectural University of Medicine, Kyoto, Japan ²Division of Dermatology, Omihachiman Community Medical Center, Omihachiman, Japan ³Division of Dermatology, Kyoto City Hospital, Kyoto, Japan キーワード：壊疽性膿皮症 , 潰瘍性大腸炎 , 顆粒球除去療法 Keyword: 壊疽性膿皮症 , 潰瘍性大腸炎 , 顆粒球除去療法 pp.179-184

発行日 2019年2月1日 Published Date 2019/2/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412205645

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要約　60歳，女性．初診の2週間前より，下痢・血便がみられ，その後左足外果部が発赤，腫脹した．近医で切開処置，抗生剤内服治療を行われたが改善なく，急速に潰瘍化してきたため当科を受診した．初診時，炎症反応の著明な亢進，低アルブミン血症，貧血がみられた．皮膚生検では，真皮全体に血管炎を伴わないびまん性の好中球浸潤の所見を認めた．また，腹部造影CT検査，下部消化管内視鏡検査からは重症の潰瘍性大腸炎(ulcerative colitis:UC)の所見が得られ，UCに合併した壊疽性膿皮症(pyoderma gangrenosum:PG)と診断した．UCの治療として，メサラジン3,600mg/日の内服，および顆粒球除去療法(granulocytapheresis:GCAP)を計11回施行したところUCとPGの症状がともに軽快した．合併症のないPGに対してGCAPが有効であった症例の報告もあり，自験例を通じて，PGの治療としてもその効果が期待されると考えた．