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Rinsho Hifuka Volume 65, Issue 11 （October 2011）

臨床皮膚科 65巻11号（2011年10月発行）

Japanese English

症例報告

増殖型壊疽性膿皮症の1例 A case of vegetative pyoderma gangrenosum 神林由美 ¹ , 佐々木喜教 ² , 水芦政人 ¹ , 浅野雅之 ¹ , 芳賀貴裕 ¹ , 奥山隆平 ³ , 相場節也 ¹ Yumi KAMBAYASHI ¹ , Yoshinori SASAKI ² , Masato MIZUASHI ¹ , Masayuki ASANO ¹ , Takahiro HAGA ¹ , Ryuhei OKUYAMA ³ , Setsuya AIBA ¹ ¹東北大学大学院医学系研究科皮膚科学分野 ²岩手県立胆沢病院皮膚科 ³信州大学医学部皮膚科学教室 ¹Department of Dermatology,Tohoku University Graduate School of Medicine,Sendai,Japan ²Division of Dermatology,Iwate Prefectural Isawa Hospital,Oshu,Japan ³Department of Dermatology,Shinshu University,School of Medicine,Matsumoto,Japan キーワード：壊疽性膿皮症 , Blastomycosis-like pyoderma Keyword: 壊疽性膿皮症 , Blastomycosis-like pyoderma pp.853-856

発行日 2011年10月1日 Published Date 2011/10/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412103068

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要約　35歳，男性．左下腿伸側を打撲した後から毛囊炎様の皮疹が生じた．抗生物質の内服や静注，抗真菌薬の内服治療に反応せず，当科に紹介された．左下腿伸側に，径7.0×4.5cm，境界明瞭で，表面が痂皮に覆われた疣状局面を認めた．組織像は，表皮の偽癌性増殖が顕著で，好中球浸潤を主体とした膿瘍の形成がみられた．Blastomycosis-like pyodermaや増殖型壊疽性膿皮症を鑑別診断としたが，感染症が否定できず，切除，植皮した．しかし1か月後，創縁に同様な病変が再発したため壊疽性膿皮症を疑い，シクロスポリンを投与したところ著効した．健常者の疣状局面で，切除後再発しシクロスポリンに反応した点から増殖型壊疽性膿皮症と診断した．本症とBlastomycosis-like pyodermaは患者の背景，病態，治療が異なるが，臨床像が極似する場合がある．今回，治療前の鑑別が困難であった症例を経験した．