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Rinsho Hifuka Volume 67, Issue 2 （February 2013）

臨床皮膚科 67巻2号（2013年2月発行）

Japanese English

症例報告

インフリキシマブが奏効した関節リウマチ合併壊疽性膿皮症の1例 A case of pyoderma gangrenosum with rheumatoid arthritis successfully treated with infliximab 井上千鶴 ¹ , 永井弥生 ¹ , 石川治 ¹ , 野島美久 ² Chizuru INOUE ¹ , Yayoi NAGAI ¹ , Osamu ISHIKAWA ¹ , Yoshihisa NOJIMA ² ¹群馬大学大学院医学系研究科皮膚科学 ²群馬大学大学院医学系研究科生体統御内科学 ¹Department of Dermatology, Gunma University School of Medicine, Maebashi, Japan ²Department of Medicine and Clinical Science, Gunma University School of Medicine, Maebashi, Japan キーワード：壊疽性膿皮症 , 関節リウマチ , インフリキシマブ , 皮膚潰瘍 Keyword: 壊疽性膿皮症 , 関節リウマチ , インフリキシマブ , 皮膚潰瘍 pp.119-123

発行日 2013年2月1日 Published Date 2013/2/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412103534

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要約　53歳，男性．初診の約5年前より虫刺症後の傷が治りにくかった．2007年初診時，下腿の虫刺症の診断で加療したが難治で，暗赤色の紅斑や結節が多発し，一部で潰瘍化した．検査値では，血沈の亢進があり，末梢血好中球増多はなかった．病理組織像は表皮内，真皮への密な好中球浸潤であった．その後，頭痛と関節痛が出現し，当院内科でリウマチ因子陽性(23IU/ml)より肥厚性硬膜炎および関節リウマチ(rheumatoid arthritis:RA)と診断された．プレドニゾロン(PSL)60mg/日で治療を開始後，漸減中に関節痛や下腿の皮膚潰瘍が増悪した．臨床経過，病理組織学的所見より皮疹は壊疽性膿皮症(pyoderma gangrenosum:PG)と診断した．内科にてPSL 15mg/日，メトトレキサート8mgで経過観察中にRAが増悪し，インフリキシマブ3mg/kg投与を開始したところ，投与3回目後に下腿の潰瘍もほぼ上皮化した．PGに伴うさまざまな基礎疾患に対して，生物学的製剤の使用機会が増えている．生物学的製剤のPGへの効果を明らかにするためにも，今後の症例の蓄積が必要である．