透析導入直後外傷を契機に発症したcalciphylaxisの1例

A case of calciphylaxis triggered by a traumatic injury in the early stages of hemodialysis

要約　43歳，男性．2004年より高血圧症，翌年慢性増殖性糸球体腎炎と診断され，ステロイド剤を投与されるも腎不全は進行し，2009年9月に血液透析導入目的に入院した．ベッド柵で両大腿を打撲し，同部に難治性潰瘍が出現し，10月当科を受診した．右大腿に浸潤のある紫褐色局面があり，中央に1.5×3cm大の黒色壊死が付着した潰瘍を認めた．左大腿および上背にも中央白色調を呈する紫紅色局面があった．いずれも圧痛，自発痛があった．背部皮膚生検で真皮下層の血管中膜を中心に輪状の石灰沈着，内腔閉塞を認め，calciphylaxisと診断した．血清Ca，Pの補正を行うも，診断約1か月後に虚血性腸炎様症状を呈し死亡した．Calciphylaxisは，慢性腎不全，特に透析患者の合併症として知られ，急速に全身状態の悪化を招く予後不良な疾患で，透析患者における有痛性皮膚潰瘍をみた場合，早期に診断し，その誘因除去に努めるべきである．