皮膚症状がきっかけとなり診断に至った多発性骨髄腫

Multiple myeloma diagnosed from skin eruption

要約　37歳，女性．下肢の紅斑が急速に拡大し，同時に顔面と上肢に浮腫と紅斑，下肢に浮腫と紫斑が出現し，歩行困難を訴えた．皮疹の組織像は，血管周囲の炎症細胞浸潤と赤血球の血管外漏出であった．末梢血検査で血清総蛋白11.4g/dl，IgG6,585mg/dl．血清蛋白分画でγグロブリンにピークがあり，免疫電気泳動でIgG-λ型M蛋白が検出された．骨髄穿刺で形質細胞が33.6%を占め，多発性骨髄腫と診断した．画像所見で第2腰椎レベルの脊柱管内と右下葉傍椎体に腫瘤影がみられ，髄外病変と考えた．化学療法後に自己造血幹細胞移植を行い，髄外腫瘍も消失し，経過良好である．