多発性骨髄腫を伴った全身性アミロイドーシスの1例

A case of systemic amyloidosis associated with multiple myeloma

　79歳，男．原因不明の心不全にて当院内科に入院中，顔面，胸部の皮疹に主治医が気づき当科に依頼された．初診時，両眼瞼に紫斑，色素沈着，小結節を，また胸部に一部血疱を混じる紫斑を認めた．また，下口唇は全体的に硬結性に腫脹しており，巨大舌を認めた．皮疹より全身性アミロイドーシスを疑い，下口唇，眼瞼から皮膚生検を施行したところ，表皮直下，真皮，筋層内の血管周囲に豊富なアミロイドの沈着を確認した．また，全身検索にて多発性骨髄腫が発見され，心不全も多発性骨髄腫の部分症であることが判明した．自験例では皮膚の所見より全身性アミロイドーシスと診断しえたが，本症の皮膚症状，治療，予後につき若干の文献的考察を加えた．