TNF-α阻害薬が奏効したリウマトイド血管炎の1例

A case of rheumatoid vasculitis successfully treated with TNF-α inhibitor

要約　62歳，男性．関節リウマチ治療中，左下腿に潰瘍が出現した．皮膚生検病理組織像では真皮浅層の血管は閉塞し，周囲に好中球を含むリンパ球主体の炎症細胞浸潤を認めた．また，脂肪織小血管にリンパ球主体の炎症細胞が浸潤し，EVG(elastica van Gieson)染色にて内弾性板の断裂がみられ，リウマトイド血管炎と診断した．プレドニゾロン20mg内服開始したが，潰瘍の拡大・融合が続いたため，TNF-α阻害薬エタネルセプト25mg/日の週2回皮下注射を開始した．その後，下腿潰瘍は肉芽を形成し，プレドニゾロンを減量した．退院後，外来にてプレドニゾロンの減量を続けたが関節症状の悪化はなく，小さな潰瘍を残して軽快した．