糖尿病患者に生じたStaphylococcus haemolyticusによる癰の1例

A case of carbuncle caused by Staphylococcus haemolyticus in a patient with diabetes mellitus

要約　67歳，男性．コントロール不良の糖尿病があった．1か月前より上背部に皮疹が出現し無治療で放置していたが，増大し発熱を伴ったため，当科に入院した．膿栓を多数伴う径13×10cmの紅色隆起局面を認め，癰と診断した．切開排膿，デブリドマンを施行した後，CEZ4g/日，インスリンの投与により約1か月で軽快した．細菌培養ではコアグラーゼ陰性ブドウ球菌(CNS)の1種であるStaphylococcus haemolyticusが膿汁から2＋，デブリドマンで得られた病変部の組織から3＋分離された．ほかの菌は嫌気培養も含め検出されず，本菌が癰の原因と考えられた．本来弱毒菌である本菌が病原性を発揮した原因として，コントロール不良の糖尿病(HbA_1c11.9%)，低栄養状態(Alb2.1g/dl)の関与が推測された．CNSが病変部から検出された場合，弱毒菌として一概に軽視するのではなく，菌量，混合感染の有無，臨床症状を参考にして，症例ごとにその臨床的意義を検討する必要があると思われた．