TNF-α阻害薬による真性皮膚結核の1例

A case of cutaneous tuberculosis associated with a tumor necrosis factor α-neutralizing agent

要約　73歳，女性．関節リウマチ(RA)に対し，tumor necrosis factor (TNF)-α阻害薬を使用した．約3か月後より，38℃の発熱とともに左前腕に蜂窩織炎様の症状が出現した．その後，同部位の中央は自壊し，皮膚生検・抗酸菌培養・PCR検査により，皮膚結核と診断し，抗結核療法にて軽快した．TNF-α阻害薬は難治性のRAやCrohn病(CD)に対し非常に高い有効率を示し，使用頻度が増している薬剤である．一方，抗TNF-α阻害薬使用患者では結核の発症率が有意に高いことが指摘され，しかも自験例のように高熱や強い炎症症状を伴うなど，非典型的な症状を呈しやすい．今後TNF-α阻害薬使用患者が多くなるにつれて，非典型的な皮膚結核が増加していく可能性がある．