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Rinsho Hifuka Volume 63, Issue 7 （June 2009）

臨床皮膚科 63巻7号（2009年6月発行）

Japanese English

症例報告

G群溶連菌によるstreptococcal toxic shock syndromeの1例 A case of streptococcal toxic shock syndrome by group G streptococcus 岡田玲奈 ¹ , 林裕嘉 ¹ , 齊藤玲子 ¹ , 木花いづみ ¹ , 碓井真吾 ² , 荻原通 ² , 山口健治 ³ Rena OKADA ¹ , Yuka HAYASHI ¹ , Reiko SAITOU ¹ , Izumi KONOHANA ¹ , Shingo USUI ² , Tohru OGIHARA ² , Kenji YAMAGUCHI ³ ¹平塚市民病院皮膚科 ²平塚市民病院内科 ³平塚市民病院整形外科 ¹Division of Dermatology,Hiratsuka City Hospital,Hiratsuka,Japan ²Division of Internal Medicine,Hiratsuka City Hospital,Hiratsuka,Japan ³Division of Orthopaedic Surgery,Hiratsuka City Hospital,Hiratsuka,Japan キーワード： G群溶連菌 , Streptococcus dysgalactiae , Toxic shock-like syndrome , Streptococcal toxic shock syndrome Keyword: G群溶連菌 , Streptococcus dysgalactiae , Toxic shock-like syndrome , Streptococcal toxic shock syndrome pp.505-509

発行日 2009年6月1日 Published Date 2009/6/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412102350

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要約　71歳，男性．糖尿病の既往あり．1週間前に打撲した右足関節周囲の発赤・腫脹・疼痛が増強し，呼吸苦も伴い，当院救急外来を紹介され，即日入院し，足背から大腿中央にいたる壊死性筋膜炎で，ショック状態を呈し，急性呼吸窮迫症候群，全身の紅斑を合併していた．同日緊急デブリドマンを施行し，人工呼吸器管理下に，抗菌薬，γ-グロブリンの投与とともに持続血液濾過透析を開始した．2日後に状態は安定し，足関節内に感染が及んでいたため，下肢切断を余儀なくされたが，救命し得た．血液・創部よりG群溶連菌であるStreptococcus dysgalactiaeを検出した．近年，A群同様重症化するG群溶連菌による感染症の報告が増加しており，注意を要するとともに，診断名もA群溶連菌に限らず，ほかの溶連菌によるものも含めてstreptococcal toxic shock syndromeに統一することが望ましい．自験例のような症例の診断名，toxic shock-like syndromeの診断基準も含めて再考の必要がある．