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Orthopedic Surgery Volume 61, Issue 3 （March 2010）

臨床雑誌整形外科 61巻3号（2010年3月発行）

Japanese English

下腿擦過傷によりtoxic shock syndromeを発症したと考えられた1例森英毅 ¹ , 山部英行 , 山口健治 , 植田義之 , 菅沼淳 , 木花いづみ ¹平塚市民病院整形外科キーワード： Cilastatin , Clindamycin , Dexamethasone , Gamma-Globulins , Imipenem , Piperacillin , Staphylococcus aureus , 下肢外傷 , 下腿 , ショック-敗血症性 , ブドウ球菌感染症 , Nafamostat , Tazobactam Keyword: Clindamycin , Dexamethasone , gamma-Globulins , Leg , Leg Injuries , Piperacillin , Shock, Septic , Staphylococcal Infections , Staphylococcus aureus , Cilastatin , Imipenem , Nafamostat , Tazobactam pp.235-237

発行日 2010年3月1日 Published Date 2010/3/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00764.2010155712

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

18歳男。左下腿外側に擦過傷を受傷し、2日後に発熱、全身倦怠感、嘔気･嘔吐を認めた。初診時、体温38.7°、血圧98/48mmHgで、発赤や腫脹を伴わない左下腿擦過傷、眼球結膜充血、びまん性潮紅、左鼠径部にアズキ大のリンパ節腫脹を認めた。WBCは12900/μl、CRPは4.39mg/μlで、下腿擦過傷膿の塗抹検査ではGram陽性球菌を認めた。Toxic shock syndrome(TSS)を疑い各種抗生物質を投与し、更にショックに対しデキサメタゾン、スーパー抗原抑制目的でガンマグロブリン、DIC等予防目的でメシル酸ナファモスタットの投与を開始した。擦過傷部位は連日洗浄の上、抗生物質軟膏を塗布した。その結果、翌日には解熱し、3日目より全身状態も改善し、8日目に退院となった。咽頭、血液培養は陰性であったが、創部開放性膿培養よりTSST-1生産株の黄色ブドウ球菌が検出され、TSS診断基準は4項目しか満たさず確定診断には至らないもののTSS発症が強く疑われた。