乾癬に対するシクロスポリン療法におけるMEPC製剤への切りかえに伴う薬物動態と臨床効果について

Comparison of cyclosporine parmacokinetics and clinical efficacy of Sandimmun(R) and Neoral(R) in patients with psoriasis

　シクロスポリン(CYA)の既存薬剤サンディミュン^(Ｒ)3.0mg/kg/日(分2)で治療している乾癬患者6症例を対象として，新しいMEPC製剤(ネオーラル^(Ｒ))への切りかえ前後のCYAの12時間血中動態を観察した．その結果，トラフレベルは約1.2倍，血中濃度－時間曲線下面積は約1.7倍，最高血中濃度は1.8倍と上昇した．PASIスコアは6例中5例で改善を認めた．サンディミュン^(Ｒ)からネオーラル^(Ｒ)への切りかえにより，さらなる治療効果が期待できる可能性が示唆された．また，両薬剤の薬物動態を観察した結果，サンディミュン^(Ｒ)からネオーラル^(Ｒ)への切りかえ後の用量として，約20～30%の減量が可能であると思われた．一方，同用量での切りかえ直後は，CYA血中動態の変化に伴い副作用が出現しやすくなる可能性があり，血清Cr値を含む一般検査を行い，副作用の出現に注意を要すると思われた．