乾癬のシクロスポリン療法におけるTDM(therapeutic drug monitoring)に基づく治療方針の検討

Cyclosporine therapy based on the TDM(therapeutic drug monitoring)for psoriasis

乾癬のシクロスポリン(CyA)療法において，用法・用量のモニタリングとして，トラフレベル値の測定が行われてきた．トラフレベル値の臨床意義は，治療効果の指標というよりは副作用の指標として測定されていた．CyAのマイクロエマルジョン製剤(ネオーラル^(R))では，吸収のバラツキが少ないとされ，血中濃度モニタリング(therapeutic drug monitoring：TDM)に基づくより有用な治療法の確立が可能となると期待される．乾癬におけるCyA療法は，乾癬の有用な治療方法の一つとしてほぼ確立されているが，腎毒性の問題などもあり，より有用な，しかも安全な治療法を確立する必要がある．乾癬に対するCyA療法を“薬剤モニタリング”という面から検討を行うことにより，患者個々に合った用量，用法の設定が可能になる．また，移植とは異なった皮膚科独自のCyA療法の確立が可能になると思われる．