高浸透圧性非ケトン性糖尿病昏睡をきたした喉摘症例—本邦報告169例の検討も含めて

A Case of Ityperosmolar Nonketotic Diabetic Coma (HNC) after Total Laryngectomy

　はじめに

　高浸透圧性非ケトン性糖尿病昏睡（以下HNCと略す）は，高齢者に好発し致命率の高い糖尿病の合併症として知られている。本邦では1965年橘ら^1）が報告して以来，多くの報告があるが耳鼻咽喉科領域の報告は少ない。最近では脳神経外科領域^2〜5）や心臓外科領域^6）での報告が多い。

　本症の特徴は，1）著しい高血糖（600 mg／dl以上），2）血漿浸透圧の上昇（350 mOsm／kg以上），3）ケトアシドーシスを欠くか軽度，4）著明な脱水と多彩な神経症状を呈することとされている^2）。

　われわれは，58歳男性の喉頭全摘出術後に脱水を誘因として生じたHNC症例を経験したので報告するとともに，最近本邦で報告された転帰の明らかなHNC症例について統計的検討を加えた。

A 58 year old male with hyperosmolar non-ketatic Coma (HNC) following total laryngectomy is reported. A diagnosis of HNC was made based on the following results of laboratory tests : serumlevel of glucose 988 mg/dl, Na 168 mEq/l, K 2.7 mEq/l, plasma osmolarity 116.3 mOsm/kg, and neg-ative keton bodies. He was treated with continuous intravenous drip infusion and insulin. With this therapy, he recovered from the syndrome after 22 days.

Patients after total laryngectomy have tended to develop dehydration, because they can not drink when they want, due to aphonia. Consideration must he given to HNC when managing these patients.