誤嚥性肺炎を契機に非ケトン性高浸透圧性糖尿病昏睡を発症した高齢者糖尿病の1例

75歳男.アルツハイマー病から寝たきり状態となり,糖尿病を指摘されたが,食事療法のみで糖代謝コントロールを行った.誤嚥性肺炎のため経管栄養で加療されたが,突然意識障害と血圧低下を認めた.脱水治療に生理食塩水輸液を開始したが,著明な高ナトリウム血症を認めたため濃度を変更し,高血糖には速効型インスリンを連続投与,血清カリウム値低下にはカリウム持続静注を行った.DICを疑い,輸液･昇圧薬･抗生物質･AT-III製剤･蛋白分解酵素阻害薬などで加療し,改善したが,誤嚥の可能性が高いため,IVポートを造設し,全身状態が改善した.転院後,IVポートは使用されず,経管栄養が再開され,誤嚥性肺炎を契機に非ケトン性高浸透圧性昏睡を発症し,生理食塩水輸液,持続インスリン静注を行ったが,栄養状態が悪く,著明な低アルブミン血症,DIC併発,腎不全の進行を認め死亡した