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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 18, Issue 1 （January 1990）

Neurological Surgery 脳神経外科 18巻1号（1990年1月発行）

Japanese English

研究

脳神経外科領域における非ケトン性高浸透圧性糖尿病性昏睡例の検討 Non-ketotic Hyperosmolar Diabetic Coma in Neurosurgical Cases; Review of 7 cases 松村明 ^1,3 , 篠原明 ¹ , 橋川正典 ¹ , 久木田親重 ¹ , 小松洋治 ¹ , 高野晋吾 ² , 牧豊 ² Akira MATSUMURA ^1,3 , Akira SHINOHARA ¹ , Masanori HASHIKAWA ¹ , Chikashige KUKITA ¹ , Yoji KOMATSU ¹ , Shingo TAKANO ² , Yutaka MAKI ² ¹秦病院脳神経外科 ²筑波大学脳神経外科 ³筑波メディカルセンター病院脳神経外科 ¹Department of Neurosurgery, Hata General Hospital ²Department of Neurosurgery, University of Tsukuha キーワード： Hyperglycemic hyperosmolar non-ketotic coma , Cerebrovascular disease Keyword: Hyperglycemic hyperosmolar non-ketotic coma , Cerebrovascular disease pp.33-38

発行日 1990年1月10日 Published Date 1990/1/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436900005

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I．はじめに

　非ケトン性高浸透圧性糖尿病性昏睡（以下NHC）は軽度糖尿病や糖尿病既往の無い患者で比較的高齢者に多く見られる病態であり，ケトアシドーシスを伴わない高血糖，高Na血症が特徴とされている^{7,8,16,21,24）}．

　一般的には感染や脱水を誘因とし^{7,8,16,21,22）}，脳神経外科領域においてはマニトールやグリセオールなどの高浸透圧利尿剤^{2,10,13,18,20）}，ステロイド^10,14），ジフェニールヒダントイン^6）などがNHCの誘因となることが知られている．加えて意識障害や嚥下障害のために経管栄養や経静脈的高カロリー輸液（以下IVH）もしばしば用いられ，高血糖が誘発されやすい状態となっている．

Abstract

Neurosurgical patients with non-ketotic hyperosmolar diabetic coma (NHC) in our institution were analysed retrospectively.

Seven cases were diagnosed as NHC being 0.47% of the number of inpatients in the last 5 years. The age ranged from 60 to 72 years old (mean 65) and there were 6 males and 1 female. Only 2 patients (29%) had a clear past history of diabetes mellitus. Prior to the NHC, systemic infection was present in 2 cases.