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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 5, Issue 11 （October 1977）

Neurological Surgery 脳神経外科 5巻11号（1977年10月発行）

Japanese English

症例

脳神経外科における高浸透圧性非ケトン性糖尿病昏睡の2治験例 Two Cases of Nonketotic Hyperosmolar Coma in Neurosurgery 西村敏彦 ¹ , 清水隆 ¹ , 今永浩寿 ¹ , 久保長生 ¹ , 吉田滋 ¹ , 喜多村孝一 ¹ Toshihiko NISHIMURA ¹ , Takashi SHIMIZU ¹ , Hirohisa IMANAGA ¹ , Osami KUBO ¹ , Shigeshi YOSHIDA ¹ , Koiti KITAMURA ¹ ¹東京女子医科大学脳神経センター脳神経外科 ¹Department of Neurosurgery, Neurological Institute, Tokyo Women's Medical College キーワード： Nonketotic , Hyperosmolar , Coma , Neurosurgical care Keyword: Nonketotic , Hyperosmolar , Coma , Neurosurgical care pp.1165-1170

発行日 1977年10月10日 Published Date 1977/10/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436200713

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Abstract 文献概要
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Ⅰ．はじめに

　高浸透圧性非ケトン性糖尿病昏睡（Hyperosmolar nonketotic coma，以下HNCとする）とは，ketoacidosisを伴わないで高血糖，高血漿浸透圧，脱水を呈する症候群である．この病態は古く80年以上も前にFrerichs^8）および1924年Umber-Berlin^9）によって報告されたが，1957年Sament ＆ Schwartz^8）が報告して以来注意が向けられるようになった．欧米では1969年までに200例以上，本邦でも1974年末までに92例の報告^6）があり，決して稀な症候群とは言えない．しかし，Steroid，Thiazide系利尿剤，Diphenylhydantoin，Mannitolの投与^8）やGlycerolの投与^14），長期のGlucose輸液^8），水分制限^12），高蛋白経管栄養^7）などの脳神経外科的治療がHNCの誘因になるために脳神経外科分野でも本症候群が最近注目されるようになった．

　最近，本症候群の2治験例を経験したので報告し，文献的考察を加える．

Hyperosmolar nonketotic coma is characterized by hyperglycemia, hyperosmolarity and dehydration in the absence of ketoacidosis.

Two cases of hyperosmolar nonketotic coma, in which both the patients recovered, were presented.

One of the cases was a 59-year-old female who had suffered from a metastatic brain tumor. After removal of the tumor, the patient's condition improved for a period. This was followed by a period of frequent vomiting, subsequently followed by coma. The laboratory data showed the absence of ketoacidosis in the blood sugar measured at 672mg/dl and serum osmolarity at 343.1 mOsm./kg.