甲状腺視神経症における上眼静脈

Color Doppler imaging of the superior ophthalmic vein in dysthyroid optic neuropathy

　超音波カラードプラ法により，甲状腺眼症21例34眼に上眼静脈を検出した。上眼静脈は27眼で前方から後方へ血流がみられたが，7眼では後方から前方へ逆流していた。上眼静脈逆流群はいずれもCTで外眼筋肥大が高度であり，これによる圧迫が逆流の原因と考えられた。甲状腺視神経症は上眼静脈逆流群では6眼（86％）に，上眼静脈逆流のない群では9眼（33％）にみられた（p＜0.05）。螢光眼底造影による網膜内循環時間は，上眼静脈逆流群で15,7±3.6秒（平均±標準偏差），上眼静脈逆流のない群で11.7±2.9秒であった（p〈0.05）。上眼静脈逆流は眼窩静脈系の還流障害を示し，甲状腺視神経症の病態と関連すると思われた。

Color Doppler imaging was performed to detect the superior ophthalmic vein (SOV) in 34 eyes with dysthyroid ophthalmopathy. The series included 15 with dysthyroid optic neuropathy. We used an EUB 565A unit (Hitachi) with a 7.5 MHz probe. In 7 orbits, the blood flow in the SOV was reversed, or posteroanteriorly. Computed tomography in these cases showed crowding in orbital apex, indicating enlar-ged extraocular muscles. Dysthyroid optic neuropathy was present in 6 of the 7 orbits with reversed flow and in 9 of 27 orbits without. The difference was significant (p＜0.05). By fluorescein angiography, the intra-retinal transit time was longer in 7 eyes with reversed flow than in the remaining 27 eyes (p＜0.05). Above findings show the presence of venous stasis in the orbit, which may play a role in the pathogenesis of dysthyroid optic neuropathy.