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Rinsho Ganka Volume 76, Issue 10 （October 2022）

臨床眼科 76巻10号（2022年10月発行）

Japanese English

特集第75回日本臨床眼科学会講演集［8］

原著

急性網膜壊死の臨床像 Clinical features of acute retinal necrosis 塚本浩介 ¹ , 上本理世 ¹ , 伊藤沙織 ¹ , 竹内正樹 ¹ , 水木信久 ¹ Kosuke Tsukamoto ¹ , Riyo Uemoto ¹ , Saori Ito ¹ , Masaki Takeuchi ¹ , Nobuhisa Mizuki ¹ ¹横浜市立大学医学部眼科学教室 ¹Department of Ophthalmology, Yokohama City University School of Medicine pp.1427-1433

発行日 2022年10月15日 Published Date 2022/10/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1410214534

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要約　目的：急性網膜壊死（ARN）の臨床像について検討したので報告する。

対象と方法：横浜市立大学附属病院眼科にて2009年1月〜2020年12月の間に前房水の検査，眼所見および経過から診断基準に基づきARNと診断した連続症例39例44眼の視力，原因ウイルス，眼底造影検査について診療録に基づきretrospectiveに検討を行った。

結果：平均発症年齢は53.0±17.4歳。視力（logMAR値）は治療前0.45±0.54，治療後0.38±0.69であり，有意差はなかった。網膜剝離に至った症例は44眼中18眼であり，その原因ウイルスは水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）16眼，単純ヘルペスウイルス2眼であり，VZV罹患率が有意に高かった。網膜剝離症例（n＝13）は，治療後視力（logMAR値）0.71±0.69も有意に不良であった。治療後視力（logMAR値）は，治療前に後極部の網膜に血管閉塞がある症例（n＝4）で1.56±0.52であり，血管閉塞がない場合（logMAR値）0.68±0.60に比べ有意に低かった。網膜剝離が発生しなかった26眼の視力（logMAR値）は，治療前0.35±0.44と比較し治療後−0.03±0.10と有意に改善した。

結論：ARNにおいて，網膜剝離に至らない症例は治療により視力改善が期待できることがわかった。一方，網膜剝離症例はVZV罹患例が多く，視力予後も悪いことを確認した。また，治療前に後極部の網膜に血管閉塞所見が認められる場合は，視力予後が悪いことが示された。

Abstract　Purpose：To report clinical features of acute retinal necrosis（ARN）.

Subjects and methods：Analysis of 44 eyes with ARN. This retrospective study was performed on 44 eyes of 39 patients diagnosed with ARN in the past 12 years at Department of Ophthalmology in Yokohama City University Hospital. Visual acuity, causative virus, and fluorescein angiography were evaluated.

Findings：The mean age was 53.0±17.4 years old. Visual acuity（logMAR）before treatment was 0.45±0.54, and after treatment was logMAR 0.38±0.69, no significant difference was detected. Eighteen eyes deteriorated to retinal detachment（RD）and causative viruses were varicella zoster virus（VZV）in 16 eyes, and herpes simplex virus in 2 eyes with a significantly higher incidence of VZV. Patient with RD also had significantly poorer posttreatment visual acuity（logMAR）of 0.71±0.69. Significant difference was detected between posttreatment visual acuity（logMAR）with vascular occlusion in retina（1.56±0.52）and without vascular occlusion（0.68±0.60）. In the 26 eyes without RD, visual acuity（logMAR）after treatment（−0.03±0.10）was significantly better than that before treatment（0.35±0.44）.

Concluions：In ARN, patients without RD can expect improvement in visual acuity with treatment. On the other hand, the patients with RD were more frequently affected by VZV and had a poorer visual prognosis. In addition, the visual acuity did not improve when vascular occlusion was observed before treatment.