若年発症の水痘・帯状ヘルペスウイルスによる急性網膜壊死

Acute retinal necrosis due to varicella zoster herpes virus in a young female

要約　目的：若年者に発症した水痘・帯状ヘルペスウイルスによる急性網膜壊死の報告。症例：15歳女性が4日前からの左眼の飛蚊症，霧視，眼痛で受診した。所見と経過：矯正視力は両眼とも1.2であり，左眼には豚脂様角膜後面沈着物を伴う強い虹彩毛様体炎があり，眼底には多数の黄白色顆粒状ないし地図状の滲出斑，網膜動静脈閉塞，乳頭の発赤・腫脹があった。ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）による前房水のウイルスDNAの検索で水痘・帯状ヘルペスウイルスが検出され，これによる急性網膜壊死と診断した。アシクロビルと副腎皮質ステロイドの全身投与などで眼内炎は4週後に消炎し，以後6か月間安定している。結論：水痘・帯状ヘルペスウイルスによる急性網膜壊死は高齢者に多く，概して予後不良とされる。15歳の若年者に発症した本例では，迅速な遺伝子診断と治療で早期に治癒した。

Abstract.　Purpose：To report acute retinal necrosis due to varicella zoster herpes virus in a young female. Case and Findings：A 15-year-old female presented with floaters, blurring and pain in her left eye since 4 days before. Corrected visual acuity was 1.2 in either eye. The left eye showed severe iridocyclitis with mutton-fat keratic precipitates, granular or geographic precipitates in the fundus, occlusive retinal angiopathy, and hyperemia and swelling of optic disc. Polymerase chain reaction of the aqueous showed varicella zoster herpes virus as the cause of acute retinal necrosis. Systemic acyclovir and corticosteroid was followed by resolution of intraocular inflammation 4 weeks later. Conclusion：Acute retinal necrosis due to varicella zoster herpes virus may run a protracted course in senile persons. The present juvenile case resulted in rapid cure due to prompt genetic diagnosis and treatment.