脂腺癌により眼瞼癒着をきたし開眼不能に至った1例

A case of eyelid adhesion caused by sebaceous adenocarcinoma and inability to open eyes

要約　目的：びまん性に進展する脂腺癌により眼瞼癒着をきたし開眼不能になった1例の報告。

症例：78歳，男性。左上眼瞼に凹凸不整な腫瘤が出現し，瞼裂が癒着し開眼不能の状態となり，精査加療目的で近医から紹介され受診した。

所見：生検による組織診で脂腺癌が疑われ，画像診断で眼球まで腫瘍が浸潤している可能性が大きく，リンパ節転移や多臓器転移を認めなかったことから，眼瞼と眼球を切除し腫瘍の完全切除を目指す方針となり，全身麻酔下で左眼窩内容除去と分層植皮による再建を形成外科と合同で行った。術後11か月目の陽電子放出断層撮影で左頸部リンパ節転移を認め，当院耳鼻科で左頸部郭清手術施行し，現在経過観察をしている。

結論：難治性の慢性結膜炎を呈する場合，点眼による偽類天疱瘡だけでなく，びまん性に病変が進展する脂腺癌も鑑別として考え，診療する必要がある。

Abstract　Purpose：To report a case of eyelid adhesion caused by sebaceous adenocarcinoma that progressed diffusely, making it impossible to open the eye.

Case：78-year-old male. An irregular mass appeared in the upper left eyelid, and the fissure adhered, making it impossible to open the eye.

Observation：A biopsy and histological analysis suggested sebaceous gland cancer, and an imaging analysis suggested that the tumor had infiltrated the eyeball. Lymph node metastasis and multi-organ metastasis were not observed. Under general anesthesia, the left orbital contents were removed. Reconstruction with skin graft was performed jointly with plastic surgery. Eleven months after surgery, metastasis in the left cervical lymph node was confirmed in an FDG-PET analysis.

Conclusion：In cases of refractory chronic conjunctivitis, it may be necessary not only to treat pseudo-pemphigoid with eye drops, but also to consider sebaceous adenocarcinoma with diffuse lesions as a differential diagnosis.