和歌山県立医科大学附属病院におけるTS-1®による涙道閉塞の涙管チューブ挿入術の手術成績について

Outcome of silicone intubation for occluded lacrimal passage secondary to treatment with TS-1®

要約　目的：和歌山県立医科大学附属病院（当院）におけるテガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム配合カプセル剤（TS-1^®）内服後の涙道閉塞，狭窄に対する涙道内視鏡下涙管チューブ挿入術の術後成績についての検討を行った。

対象と方法：2013年1月〜2018年12月に，当院にて涙道閉塞に対し涙道内視鏡下涙管シリコーンチューブ挿入術を施行したTS-1^®内服歴のある10例18側（男性10例，女性0例）を対象とした。チューブ抜去はTS-1^®内服終了例は手術2か月後，TS-1^®内服中では内服終了2か月後で行った。

結果：閉塞部位は涙小管狭窄6側，涙小管閉塞5側，涙点閉鎖＋涙小管閉塞4側，総涙小管閉塞1側，鼻涙管閉塞1側，総涙小管閉塞＋鼻涙管閉塞1側であった。留置完了率は挿入不可が18側中4側あり，涙小管閉塞例では矢部・鈴木分類Grade 3群の留置率が有意に低かった。TS-1^®内服開始から手術までの期間と留置不成功率は正の相関があり，内服開始から手術施行までの期間が長いほど不成功率が高くなった。チューブ抜去6か月後での流涙改善率は，上下涙点とも留置できた例では9側中8側で流涙が改善した。すべての症例で再閉塞はなかった。

結論：涙小管閉塞部位の長い症例，およびTS-1^®内服開始から手術までの期間が長い症例で留置完了率が不良であると考えられる。

Abstract　Background：TS-1^® is an anticancer drug and contains tegafur, gimeracil, and oteracil kalium. Occlusion of nasolacrimal system is regarded as one of its complications.

Purpose：To report the outcome of silicone intubation for obstructed lacrimal passage obstruction following treatment with TS-1^® in the past 66 months.

Cases and Method：We reviewed 10 patients who received silicone intubation for lacrimal passage obstruction following treatment with TS-1^®. All the 10 cases were males. The age averaged 68.0±8.9 years. Two cases were unilaterally and 8 were bilaterally affected, resulting in 18 affected sides.

Results：Out of 18 affected sides, lacrimal canaliculus was involved in 17 sides and nasolacrimal duct in 2 sides. Silicone intubation lasted in 14 out of 18 sides. Failure of lasting intubation was frequent in cases with longer duration of TS-1^®. Lacrimation improved subjectively in 8 out of 9 cases six months after removal of silicone tube when upper and lower canaliculi were intubated. No case showed recurrence of obstruction after removal of silicone tube.

Conclusion：Lasting silicone intubation was difficult when longer canaliculus was occluded and when silicone intubation was performed after a longer interval since discontinuation of TS-1^®.