眼瞼の脂腺癌

　脂腺癌Sebaceous adenocarcinomaは主に眼瞼に発生する悪性腫瘍である。多くは，マイボーム腺から発生し，まれにツアイス腺からも発生する。高齢者に好発し，上眼瞼にできることが多い。眼瞼皮下に無痛性の小腫瘤が形成され，臨床上霰粒腫として治療されていることが多い。腫瘍の浸潤の違いによって，慢性の結膜炎症状を示す場合や，嚢胞を形成する場合がある（図1）。発症の初期に発見することが困難な場合があり，初発から半年以上経過して受診することもまれではない。本腫瘍は，転移性が高いだけでなく，発見が遅れることが多いために生命の予後は悪い。

　治療は腫瘍の全摘出である。病理学的検索のさいには，切除断端に腫瘍が残っていないことを確認する必要がある。また，断端に腫瘍細胞がなくても遠隔転移をすることがあるので，脈管内や神経内への浸潤についても調べなければならない。放射線療法は効果がない。