緑内障眼における網膜血管密度と網膜神経節細胞複合体厚との関連性

Relation between vascular density and ganglion cell complex of the retina in glaucomatous eyes

要約　目的：OCT angiography（OCTA）を用いて，緑内障眼の網膜血管密度（VD）と網膜神経節細胞複合体（GCC）厚との関連性を評価し，VDが緑内障診断および進行評価の有用なパラメータとなりうるのか，またVDに影響する因子を検討した。

対象と方法：当院を受診した広義開放隅角緑内障患者のうち，極早期緑内障（PPG群）26例28眼，早期緑内障（OAG群）22例24眼を対象とした。GCC厚解析はOCT（RS-3000，NIDEK社製）を用いて，G-Chart mapを水平に2分割し，上下の内円2セクターと外円2セクターの平均値を求め，健側と患側の上下差絶対値を算出し，VDとの関連性を検討した。OCTA（AngioVue^TM，OptoVue社製）によるVD解析は，9セクターのvessel density mapより上下3セクターの平均値（％）を求め，健側と患側の上下差絶対値を算出し，GCC厚との関連性ならびにVDに影響する因子を検討した。

結果：GCC厚解析は，【PPG群】内円/外円の健側-患側差は，それぞれ11.5μm/15.3μm，【OAG群】内円/外円の健側-患側差は，それぞれ26.2μm/24.3μmとなり，両エリアとも2群間で有意差があり，OAG群がPPG群よりも健側-患側差が大きい結果であった（p＜0.01）。VD解析は，【PPG群】上下の健側-患側差2.5％（健側47.3％・患側44.8％），【OAG群】上下の健側-患側差7.1％（健側45.8％・患側38.7％）と2群間で有意差があり（p＝0.00002），病期進行とともに患側VDが低下し，OAG群の健側-患側差が大きくなっていた。GCCとVDの関連性については，エリア別にGCC内円とVD（r＝0.62，p＝0.0004），GCC外円とVD（r＝0.45，p＝0.016）となり，両エリアとも有意に相関した。また，VDに影響する因子を多変量解析で求めたところ，MD値が影響する因子であった（t＝2.5，p＝0.02）。

結論：VDが緑内障診断および進行評価のパラメータとなる可能性があり，VDの低下は視野異常の他覚的指標になりうることが示された。

Abstract　Purpose：To report findings regarding retinal vascular density in relation to ganglion cell complex（GCC）using optical coherence tomography angiography.

Cases and Method：This study was made on 52 eyes with open-angle glaucoma. The series comprised 28 eyes with preperimetric glaucoma and 24 eyes with early-stage glaucoma. GCC was evaluated regarding superior and inferior hemispheres and regarding two inner and outer circles. The GCC finding for each 9 segments were compared with retinal vascular density in the corresponding area.

Findings：Significant differences were present regarding GCC between healthy and affected retinal areas（p＜0.01）. The differences were more pronounced in eyes with early-stage glaucoma（p＝0.00002）. GCC and retinal vascular density were significantly correlated both inside the GCC（r＝0.62, p＝0.0004）and outside（r＝0.45, p＝0.016）. Retinal vascular density was significantly correlated with mean deviation（MD）of visual field（t＝2.5, p＝0.02）.

Conclusion：Retinal vascular density promises to serve as parameter in the diagnosis of glaucoma and its progression. Decreased retinal vascular density may indicate abnormal visual field defect in glaucoma.