トラボプロストからトラボプロスト・チモロール配合剤へ変更した症例の長期効果

Long-term outcome of switching from travoprost to combination of travoprost and timolol

要約　目的：原発開放隅角緑内障に対し，トラボプロスト点眼薬の眼圧下降効果が不十分な症例に，トラボプロスト・チモロールマレイン酸塩配合点眼に切り替えた効果の報告。対象と方法：広義の原発開放隅角緑内障34例34眼を対象とした。男性14例，女性20例で，年齢は26〜82歳，平均64歳である。0.004％トラボプロストで十分な眼圧下降が得られず，0.004％トラボプロストと0.5％チモロール点眼に変更した。変更の2年後までの眼圧とHumphrey視野，ならびに副作用を検索した。結果：変更前の眼圧の平均値は16.9±3.3mmHgであり，変更から2年後まで，3か月ごと2年後の測定で，変更前よりも有意に下降した（p＜0001）。視野のMD値は，1年後と2年後の測定で，変更前と差がなかった（p＝0.3361）。副作用は5例（15％）に生じ，霧視，光視症，角膜上皮障害，結膜充血がその内容であった。10例（30％）で，視野障害の進行（5例），不十分な眼圧下降（1例）などの理由から，点眼継続から脱落した。結論：原発開放隅角緑内障に対し，トラボプロストからトラボプロスト・チモロールマレイン酸塩配合薬の点眼に切り替え，2年間にわたり眼圧が有意に下降し，視野に変化がなかった。副作用は軽微であった。

Abstract.　Purpose：To report the outcome of switching from travoprost to fixed combination of travoprost and timolol in patients with primary open-angle glaucoma（POAG）. Cases and Method：This prospective study was made on 34 eyes of 34 patients with POAG in the broad sense. The series comprised 14 males and 20 females. The age ranged from 26 to 82, average 64 years. After insufficient reduction of intraocular pressure（IOP）by topical 0.004％ travoprost, the treatment was switched to fixed combination of 0.004％ travoprost and 0.5％ timolol. Cases were followed up for 2 years regarding IOP, visual field and adverse reactions. Results：IOP averaged 16.9±3.3 mmHg before switching. It decreased significantly when measured every 3 months until 2 years after switching（p＜0.0001）. MD value of visual field showed no change when measured one and 2 years after switching（p＝0.3361）. Adverse reactions developed in 5 cases, including blurred vision, photopsia, corneal epithelial lesion, and conjunctival hyperemia. Treatment was discontinued in 10 cases（30％）, due to progression of visual field defect（5 cases）and insufficient IOP reduction（1 case）among others. Conclusion：Switching from travoprost to combination of travoprost and timolol was followed by reduction of IOP, no change in visual field defect, and minor adverse reactions.