原発開放隅角緑内障症例におけるタフルプロスト/チモロール配合点眼薬の処方パターン

Cases switched to combined preparation of tafluprost and timolol for primary open-angle glaucoma

要約　目的：原発開放隅角緑内障症例におけるタフルプロスト/チモロールマレイン酸塩配合点眼薬（TTFC）の処方パターンについて後ろ向きに調査した。

対象と方法：2016年1月〜12月に新規にTTFCが投与された原発開放隅角緑内障98例98眼を対象とした。方法は，TTFC投与開始時の眼圧，視野障害度（mean deviation値），投与前に使用していた点眼薬，TTFCが投与された理由を診療録より調査した。

結果：TTFC投与開始時の眼圧は14.8±3.6mmHg，mean deviation値は−6.9±5.2dB，使用薬剤数は1.4±0.8剤であった。緑内障病型は原発開放隅角緑内障24例，正常眼圧緑内障74例であった。前投薬はタフルプロスト点眼薬（TAF）56例，TAF＋ゲル化チモロール点眼薬12例，トラボプロスト/チモロール配合点眼薬5例，TAF＋持続性カルテオロール点眼薬3例，ラタノプロスト/チモロール配合点眼薬3例などであった。投与理由は眼圧下降不十分36例，視野障害進行33例，アドヒアランス向上18例，副作用出現11例であった。

結論：TTFCは正常眼圧緑内障で眼圧下降効果不十分，視野障害進行，アドヒアランス向上により，TAFあるいはTAF＋ゲル化チモロール点眼薬から変更される症例が多い。

Abstract　Purpose：To report the incidence and causes of switching to combined preparation of tafluprost and timolol for primary open-angle glaucoma（POAG）.

Cases and Method：We surveyed 98 cases of POAG who were switched to combined preparation of tafluprost and timolol during 2016. The series comprised 24 cases of POAG in the narrower sense and 74 cases with normal-tension glaucoma. These cases were evaluated regarding intraocular pressure（IOP）, visual field, medication at the time of switching, and causes of switching.

Results：IOP averaged 14.8±3.6 mmHg before switching. Patients were receiving an average of 1.4±0.8 medications. Just before switching, 56 cases were using tafluprost, 12 cases were using tafluprost plus gelled timolol, 5 cases were using fixed combination of travoprost/timolol, and 3 cases were using fixed combination of latanoprost/timolol. Switching of medication was due to insufficient hypotensive effect in 36 cases, further progression of visual field defect in 33 cases, poor adherence to previous medication, and side effects in 11 cases.

Conclusion：Switching to combined preparation of tafluprost and timolol was mainly due to insufficient hypotensive effect, further progression of visual field defect, and poor adherence.