散瞳と眼圧上昇

Rise in intraocular pressure following mydriasis

　緒言　狭隅角眼において，散瞳が眼圧上昇を引き起こす危険性が高いことは，周知の事実である。しかし，狭隅角眼に対する散瞳誘発試験の誘発率は，多くて70％程度であるとの報告も見られ，狭隅角のみが眼圧上昇の因子ではない。狭隅角眼において眼圧上昇を引き起こす諸因子の解析は，臨床的に重要であるが，眼圧上昇発作の危険のため，詳細な検討はなされていない。今回我々は，散瞳処置を行った白内障術前患者，および外来患者の隅角所見，散瞳率，使用薬剤，水晶体の状態，年齢と散瞳に伴う眼圧上昇との関係について検討した。

　方法　白内障手術前患者76人76眼（71.9±10.5歳），外来患者43人70眼（41〜83，平均63.6歳）に対し，角膜径，瞳孔径測定，散瞳前のVan Herick所見（0〜4），隅角検査〈Sheie （0〜IV），Shaffer分類（0〜4）〉を行った。白内障術前患者は，術前にミドリンP®，アトロピン®，ネオシネジン®の頻回点眼およびインドメサシン®の3回点眼を行い（以後複数点眼群），30分後，60分後，120分後，手術直前の眼圧と瞳孔径の測定を行った。一方，外来患者は，ミドリンPのみを15分毎に3回点眼し（以後ミドリンP群），15分，30分，45分，60分の眼圧と瞳孔径を測定した。