糖尿病黄斑浮腫の原因となる毛細血管瘤に対する直接光凝固の長期経過

Long-term outcome of photocoagulation of capillary microaneurysms in diabetic maculopathy

要約　目的：糖尿病黄斑浮腫の原因としての毛細血管瘤に対する光凝固の長期効果の報告。対象と方法：毛細血管瘤が，糖尿病黄斑浮腫の原因であると推定された11例13眼を対象とした。年齢は58～83歳，平均73歳で，視力は0.3～1.2，中央値0.8であった。黄色または緑色のレーザーで毛細血管瘤を凝固した。照射時間は0.02秒，凝固斑は50μm，出力は0.15～0.2Wとした。薬物療法は併用せず，1年以上の経過を追った。結果：光干渉断層計（OCT）で測定した中心窩厚の平均値は，治療前は414μmであり，光凝固3か月後に271μmになり，黄斑浮腫は減少または消失した。視力は0.7～1.2，中央値1.0になった。4眼で光凝固の18～29か月後に黄斑浮腫が再発し，3眼で光凝固後に消失した。結論：糖尿病黄斑浮腫の原因であると推定される毛細血管瘤に対して短照射時間での光凝固を行い，3か月後に中心窩厚が減少し，黄斑浮腫が減少または消失した。

Abstract.　Purpose：To report the long-term outcome of laser photocoagulation applied to capillary microaneurysms in diabetic maculopathy. Cases and Method：This study was made on 13 eyes of 11 patients with diabetic maculopathy supposedly due to capillary microaneurysms. The age ranged from 58 to 83 years, average 73 years. Visual acuity ranged from 0.3 to 1.2, with 0.8 as the median. Capillary microaneurysms were coagulated by yellow or green laser, for 0.02 second at the power output ranging from 0.15 to 0.2 W, and with focus size set at 50μm. Cases were followed up for one year or longer. Results：Foveal thickness, as measured by optical coherence tomograph, averaged 414μm before and 271μm 3 months after treatment. Macular edema either decreased or disappeared, with visual acuity ranging from 0.7 to 1.2, with 1.0 as the median. Macular edema recurred in 4 eyes 18 to 29 months later. It disappeared in 3 eyes following another session of photocoagulation. Conclusion：Short-duration photocoagulation of capillary microaneurysms in diabetic maculopathy resulted in decrease of foveal thickness and in reduction or disappearance of macular edema.