著しい強膜肥厚を認めた後部強膜炎の1例

A case of posterior scleritis with remarkable scleral thickening

要約　目的：病理組織学的に著しい強膜の肥厚があった後部強膜炎症例の報告。症例：66歳女性が2か月前からの左眼の眼痛と充血で受診した。既往歴として慢性関節リウマチがあった。所見と経過：矯正視力は左右とも1.2で，左眼に結膜と上強膜の充血があった。副腎皮質ステロイド薬の点眼と内服で軽快せず，2か月後に強い漿液性網膜剝離が発症した。CT検査で強膜肥厚があり，後部強膜炎と診断した。副腎皮質ステロイドのパルス療法を2回行ったが，初診から3年後に硝子体出血とルベオーシスが生じ，その18か月後に疼痛のため眼球が摘出された。摘出眼球には眼軸長の3分の1に及ぶ強膜の肥厚があり，病理学的に慢性肉芽腫性炎症と判定された。結論：強膜が著しく肥厚していた原因として，強膜炎が長期に持続し，組織の壊死と再生が繰り返していたことが推定される。

Abstract.　Purpose：To report a case of posterior scleritis with markedly thickened sclera. Case：A 66-year-old female presented with pain and hyperemia in her left eye. She had a history of chronic rheumatoid arthritis. Findings and Clinical Course：Her corrected visual acuity was 1.2 in either eye. The left eye showed huperemia in the conjunctiva and episclera. She was treated by topical corticosteroid. Severe serous retinal detachment developed 2 months later. Computed tomography showed thickening of sclera leading to the diagnosis of posterior scleritis. Systemic corticosteroid proved futile and was followed by vitreous hemorrhage and rubeosis iridis 3 years later. The left eye had to be enucleated due to pain another 18 months later. The eyeball showed thickening of sclera amounting to one-third of visual axis. The eye was diagnosed with chronic granulomatous inflammation. Conclusion：The thickening of sclera is interpreted as due to longstanding scleritis with repeated necrosis and regeneration of affected tissue.