ボリコナゾール（ブイフェンド®）で加療した侵襲性アスペルギルス症による眼窩先端部症候群の1例

A case of orbital apex syndrome caused by invasive aspergillosis treated with voriconazol

要約　目的：侵襲性アスペルギルス症による眼窩先端部症候群をボリコナゾールで加療した症例の報告。症例：71歳女性が数週前からの右眼窩の深部痛，視力低下，色覚異常で受診した。所見と経過：矯正視力は右0.07，左1.0であり，右眼に外転障害，全身的に糖尿病があった。画像診断で副鼻腔の真菌症が疑われ，病巣は眼窩先端部に及んでいた。篩骨洞と蝶形骨洞の開放術が行われたが，4週後に右眼視力は零に低下した。その後侵襲性アスペルギルス症の診断が確定し，ボリコナゾール1日量500mgの全身投与を開始した。視力は指数弁になり，眼球運動は正常化した。治療開始から1年後の現在まで病像は安定している。結論：侵襲性副鼻腔と眼窩アスペルギルス症には，ボリコナゾールの全身投与が奏効することがある。

Abstract.　Purpose：To report a case of orbital apex syndrome caused by invasive aspergillosis which was brought under control by systemic voriconazol. Case：A 71-year-old diabetic woman presented with dull pain in the right orbit, impaired visual acuity and abnormal color sense of few weeks' duration. Findings：Her visual acuity was 0.07 right and 1.0 left. The right eye had abdens palsy. Diagnostic imaging was suggestive of fungal infection of paranasal sinus involving the orbital apex. Drainage of ethmoid and sphenoid sinus was followed by loss of vision in the right eye. After diagnosis of invasive aspergillosis, she started receiving paravenous voliconazol at the dosis of 500mg per day. The ocular motility became normal with visual acuity improving to finger counting. She has been doing well for one year until present. Conclusion：Systemic voriconazol may be effective for paranasal and orbital infection by invasive aspergillosis.