硝子体手術を施行した内因性眼内炎後網膜剝離の1例

Vitreous surgery in a case of endogenous endophthalmitis with retinal detachment

要約　66歳女性に高熱が突発し，17日後に肝膿瘍に続発した敗血症として内科に入院した。その10日前から右眼視力低下があり，当眼科に紹介された。右眼視力は光覚弁で，前眼部炎症が強く，硝子体混濁のため眼底透見不能であった。血液から肺炎桿菌Klebsiella pneumoniaeが検出された。内因性眼内炎と診断し，全身的・眼科的に治療した。前眼部炎症と硝子体混濁は改善したが，初診から3か月後に牽引性網膜剝離が生じた。硝子体手術を行ったところ，増殖膜と硝子体が炎症細胞とフィブリンを含んでいた。経過は良好で，視力は最終的に0.1に回復した。肝膿瘍に続発した肺炎桿菌による転移性眼内炎は予後不良であるとされているが，本症例は硝子体手術が有効でありうることを示している。

Abstract.　A 66-year-old female developed high fever. She was diagnosed with septicemia secondary to liver abscess 17 days later. She was referred to us for decreased vision in her right eye since 10 days before. Her right visual acuity was light perception. The right eye showed severe uveitis with vitreous opacity. Klebsiella pneumoniae was isolated from the blood.The intraocular leions responded well to systemic and ocular treatments. Tractional retinal detachment developed 3 months after onset. Vitrectomy led to retinal reattachment and improvement of visual acuity to 0.1. Surgically obtained specimens showed inflammatory cells and fibrin in the proliferative membrane and the vitreous. This case illustrates that vitrectomy may be effective for metastatic endophthalmitis due to Klebsiella pneumoniae.