子宮頸癌の進行期診断と治療指針

はじめに

　子宮頸癌では，がん検診の普及などにより，早期癌症例の割合が増加した．また，若年者子宮頸癌の増加が指摘され，根治性と機能温存を両立させた治療法への関心が高まりつつある．

　一方，子宮頸癌に対する治療法は欧米と本邦との間に差異がみられる．National Comprehensive Cancer Network（NCCN）のガイドラインでは，広汎子宮全摘出術の適応は臨床進行期Ia2期からIIa期症例であるのに対して^1），本邦では一般にIIb期までを手術適応としている．放射線療法に関しても，欧米の照射法は低線量率で中央遮蔽を行わないのに対して，本邦では高線量率で中央遮蔽を行う．したがって，欧米のエビデンスをそのまま本邦に持ち込むことは困難である．

　Quality of life（QOL）に対する社会的要求が強い現状にあっては，治療の個別化が重要であり，治療法の十分な理解が求められる．本稿では，子宮頸癌治療法に関する最近の知見について進行期別に概説する．