超音波内視鏡による内視鏡的静脈瘤結紮術の適応

The indication of endoscopic variceal ligation by endoscopic ultrasonography

　食道静脈瘤およびその側副血行路を超音波内視鏡（以下，EUS）を用い詳細に検討し，EUS所見と内視鏡的静脈瘤結索術（以下，EVL）の原理より起こり得るあらゆる危険性を想定し，EVLの適応を検討した．食道静脈瘤からの緊急出血例に対しては肝機能は不明，あるいは不良なことが多く，硬化剤を必要としないEVLは侵襲が少なく止血が確実な点より．1次止血手技にはきわめて有効で，適応と思われた．また，待機例，予防例には，EUSにより門脈圧亢進症側副血行路を十分に検討し，①巨大なF₃の結節状静脈や胃静脈瘤を伴うもの，②太い交通血管を認めるもの，③食道壁肥厚硬化を認めるもの，は積極的に行うべきでなく，EVLとEISあるいは直達手術など，ほかの療法を併用することがよいと思われる．