難治例に対する内視鏡的静脈瘤結紮術

Endoscopic variceal ligation for esophageal and gastric varices resistant to endoscopic injection sclerotherapy

　食道静脈瘤に対する内視鏡的静脈瘤結紮術（以下，EVL）がわが国に導入されてまだ2〜3年であるが，安全かつ簡単に施行できるため最近急速に普及してきた．教室では，1992年6月より1993年12月までの間に，59例にEVLを施行した．6か月以上経過例でのRCの再発率は，EVL単独15例で66.7％と高率であるのに対し，内視鏡的静脈瘤硬化療法（以下，EIS）との併用療法15例では20.0％と著明に減少した．EIS難治例とされている巨木型食道静脈瘤，肝癌による門脈本幹腫瘍栓症例，高度の肝機能不良例，門脈—肺静脈吻合を有する食道静脈瘤に対しEVLを試み良好な結果を得られたが，胃腎シャントを有する孤立性胃穹窿部静脈瘤に対してはEVLは無効であった．