膵頭部癌における胆道消化管通過障害

Palliative therapy for biliary and duodenal obstruction due to cancer of the head of the pancreas

　血管・他臓器合併切除を積極的にすすめ切除率を高めても，膵頭部癌の約半数はなお切除不能である．そのため，胆道および消化管の通過障害に対する姑息的治療の意義は大きく，従来より種々の術式が工夫されてきた．しかし，切除不能膵癌の予後はきわめて不良であるため，侵襲の程度と治療効果のバランスをどう求めるか，未だcontroversialな点も少なくない．また最近では，胆道閉塞に対して非手術的治療が普及しはじめているが，経皮経肝的手法と内視鏡的手法との間でも，優劣については意見が分かれている．これら姑息的治療の現況を総括的に述べ，検討を加えた．