膵頭部癌

Selection of treatment for cancer of the head of the pancreas

　膵頭部癌に対する術式および肝転移再発防止対策について述べた．膵全摘の適応には慎重であって，膵頭十二指腸切除を基本術式として選択し，画像で読影した腫瘍境界部よりも2.3cm尾側を切離線としている．さらに門脈合併切除により，その周囲リンパ節を含むリンパ管，神経組織疎性結合織の徹底郭清を図り，SMAの右過半周は神経叢もろとも郭清し，神経叢内にリンパ節が存在しないことから，残した左側は神経叢を温存して郭清し，照射を追加している．また，術後肝再発が70％以上に認められ，その対策として自己膵癌細胞とリンパ球を混合培養し，interleukin−2によりcytotoxic T-cell（CTL）を誘導，患者に投与するCTL療法の可能性についても言及した．