黄疸を主訴として―膵頭部癌

症例　57歳，男性

　生来健康で既往歴に特記すべきことはない．当科入院の6週間前より心窩部鈍痛と腹部膨満感が出現し，食欲が減退した，近医で上部消化管X線検査および血液の検査が行われ，軽い肝機能障害を指摘された．約2週間で前記の自覚症は軽快してきたが，その頃から夜間の全身掻痒感が現れた．3週間前に眼球結膜の黄染に気づいたので某診療所を受診，肝炎の疑い診断で直ちに入院した．しかし，黄疸が漸次増強し，発症前と比べて8kgの体重減少があるなど，臨床症状に改善がみられないので当科へ紹介され入院した．

　入院時現症　体格中等，栄養比較的良．体温36.4℃，血圧136/82．眼球結膜，皮膚は高度黄染，眼瞼結膜はやや貧血性，頸部リンパ節触知せず，心・肺に理学的異常を認めず，肺肝境界は第6肋間であった．腹部には右季駒下乳線上に辺縁鈍な肝を2横指触知，さらに肝縁に接して球状に緊張した胆のうが触知された．脾およびその他の腫瘤は触知されず．腹壁静脈の怒張はない．