上部消化管の生検—食道・胃・十二指腸

Cytological and histological examination for cancer of the upper gastrointestinal tract

　上部消化管の生検の主な目的は，主病巣および副病巣が癌であるか否かの決定である．したがって，術前の内視鏡検査時に食道癌にはルゴール染色法，胃癌にはCongo red-methylene blue testなどを施行し，まず病巣の見逃しを防がねばならない．また術中には，残胃となる部の胃粘膜擦過細胞診や切除胃断端迅速組織診を行い，癌の遺残を防止しなければならない．腹腔洗浄細胞診では，肉眼的に腹膜播種の認められないP₀でもS₂の14％，S₃の15％において下腹腔に遊離癌細胞が認められた．P₀，S_（＋），根治手術例のうち，洗浄細胞診陰性例の5生率は31.7％であったが，陽性例は0％でほとんどが2年以内に死亡した．補助療法の適応を決めるためにも，進行胃癌では腹腔洗浄細胞診を行わねばならない．