スキルス胃癌の集学的治療

Multimodal treatment for Borrmann type 4 gastric carcinoma

　Borrmann4型胃癌（B−4癌）に対する治療成績はこれまでほとんど改善されたことがなかった．B−4癌は単に進んだ癌ではなく，独特の性格をもった治療困難な進行癌である．われわれは，B−4癌の特徴から考えた新しい集学的治療法—拡大根治手術（左上腹内臓全摘＋Appleby手術）＋免疫ホルモン化学療法—を最近施行し，stage Ⅱ-Ⅲにおいて3生率でよい成績をおさめている．拡大手術（LUAE＋Apl）を施行するにあたっては適応例を選ぶことや，術前血管造影をすることなどの注意が必要である．今後さらにB−4癌の治療成績を向上させるためには，stage Ⅳに対する手術を縮小して，むしろ有効な併用療法を開発施行することが大切であると考える．