下部消化管の生検

The purpose of biopsy in patients with large bowel disease

　下部消化管腫瘍性疾患について，生検の適応と手技について解説した．551個の内視鏡的摘除大腸ポリープの86.4％は腫瘍性であり，癌は11.6％であった．鉗子生検の正診率から検討すると，絨毛腺管腺腫，Grade Ⅲ異型腺腫，および癌に対する鉗子生検診断の信頼性は低く，ポリペクトミーが重要となる．特殊例を除けばm癌はポリペクトミーで治癒する．しかしsm癌の一部（Ⅰs,Ⅱa,Ⅱa＋Ⅱc；10％）にリンパ節転移のリスクがある．最近2年間の大腸癌285例の組織型は，高分化50.2％，中分化39.3％であった．低分化，粘液癌は少ないが正診率も低い．生検診断を的確に行い，遠隔成績改善のために低分化腺癌，粘液癌には徹底した郭清と集学的治療が必要である．