骨盤内臓全摘術の手技と成績

Results of total pelvic exenteration

　骨盤内臓全摘術とは，骨盤内臓器の進行癌で，かつ隣接臓器に進展したものに対して骨盤内諸臓器をen blocに合併切除し，治療成績を向上させようとするaggressiveな手術である．その完遂のためには内腸骨血管の合併切除が要求される．ここに著者らの最近の手術手技について述べ，著者らの行った骨盤内臓全摘術77例の成績を検討した．原発癌41例，再発癌36例で，原発癌の内訳はS 5例，Rs4例，Ra 10例，Rb 20例，P 2例であった．再発癌は局所30例，吻合部6例であった．原発癌33例（80.5％）と再発癌13例（36.1％）で治癒（根治）手術が行われた．合併症は創感染，骨盤死腔炎などの術後感染が最も多く（原発癌；20例48.8％，再発癌；10例27.8％），ついで尿瘻，尿管狭窄などの尿路系合併症（原発癌：7例16.3％，再発癌；7例19.4％）であった．入院（在院）死亡率は原発癌4.9％，再発癌27.8％であった．原発癌治癒切除32例の累積5年生存率は49.1％であり，原発癌非治癒7例，再発癌26例（再発癌根治：10例，再発癌非治癒：16例）に5生例はなかった．原発癌治癒Dukes C 11例の5生率は27.3％と不良であったが，Dukes B 21例の5生率は71.4％と良好であった．このDukes B 21例で他臓器浸潤（＋）の11例と，（−）の10例の5生率はそれぞれ72.7％，70.0％で差はなかった．